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首先考虑是否存在低血糖或低血糖反应。糖尿病患者在使用降血糖药物时出现心慌、手抖、饥饿、出冷汗等症状，血糖值低于3.9mmol/L以下即为低血糖；如果用药期间血糖下降过快，从20-30mmol/L短时降到5-6mmol/L，虽然血糖值未达到3.9mmol/L以下也会出现心慌、手抖、饥饿、出冷汗等症状，这就是低血糖反应。
如果经药物调整，已无低血糖情况发生，患者还时常出汗，则考虑存在有汗腺的自主神经病变。汗腺自主神经病变是糖尿病慢性并发症之一，常表现为多汗、少汗甚至无汗，半身出汗而半身无汗等出汗异常情况，有时还伴有发热、心慌等症状，临床上需与低血糖相鉴别。
老年人对低血糖的机体反应能力较差，如果长期、持续、反复存在而未被及时发现、纠正的话，极易引起身体重要脏器的功能紊乱甚至导致死亡，降糖药物使用中多多少少会出现不同程度低血糖或低血糖反应，一般来说，老年患者应选用副作用相对小、作用时间短、容易快速从体内清除掉的降糖药物，这样可减少低血糖发生率。
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