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紧张时手抖纯粹是心理原因所致。它是社交障碍的一种表现。在紧张的瞬间，植物神经中的交感神经会突然兴奋，通过复杂的神经内分泌的作用，使人全身发抖。手颤抖分为生理性和病理性。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失。病理性是指手不随意的颤动，常为永久性的，需要加强心理治疗，主要是转移注意力，减少自我关注。同时要放弃自我控制意图。
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